¿Qué es la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis se conoce como una excesiva producción de sudor ecrino a uno o varios niveles del organismo.
Se produce por fallo del sistema nervioso simpático (parte del sistema nervioso autónomo) originando que el organismo produzca más sudor del que necesita para regular la temperatura corporal.
Se distinguen: sudoración palmar, sudoracion plantar, sudoración axilar y sudoración facial. Un fenómeno asociado a la sudoración facial es el rubor facial, que consiste en el enrojecimiento del rostro.
Puede ser primaria (origen desconocido), o secundaria a alguna enfermedad: tumores como el linfoma, tumor carcinoide y tumores cerebrales, afectación de la glándula tiroidea o pituitaria, intoxicación por mercurio o arsénico, como efecto 2º de fármacos antidepresivos triciclicos,
¿Cuáles son las causas de la hiperhidrosis?
Se produce por un sobreestímulo del sistema simpático, paralelo a la columna vertebral dentro del tórax, independiente de la temperatura ambiental. En sus formas más severas puede provocar hongos, descamación, mal olor, irritación y pigmentación de la piel.
La hiperhidrosis primaria afecta al 0.5-1% de la población. Se suele iniciar en la pubertad y dura toda la vida, aunque habitualmente la sudoración excesiva va mejorando con los años. Hasta el 40% de los afectados tiene otro miembro de la familia con el mismo trastorno, por lo que se considera una enfermedad hereditaria.
La hipersudoración o sudoración excesiva puede condicionar la vida de algunas personas, que llegan a tener la sensación de “mojar la ropa” constantemente. Son individuos en los que la afección puede llegar a ocasionarles un temor permanente ante la posibilidad de encontrarse con otras personas y tener que estrecharles la mano o, simplemente, a que les vean “mojados”. Las personas con hiperhidrosis pueden volverse retraídas, pudiendo ser una causa de fobia social. También causa dificultad en la manipulación de papeles, objetos, herramientas, equipos electrónicos o instrumentos de música.
Tratamiento de la hiperhidrosis primaria
No existe un tratamiento totalmente efectivo, permanente y exento de efectos secundarios para la hiperhidrosis, pero actualmente disponemos de un arsenal terapéutico que puede eliminar el problema desde varios frentes. Mencionamos a continuación los tratamientos que más se usan en la actualidad para la hiperhidrosis o sudoración excesiva primaria.
Solución de cloruro de aluminio (antitranspirantes):
Consiste en la aplicación de soluciones antitranspirantes con mayor concentración de cloruro de aluminio. Puede resultar efectivo sólo para hiperhidrosis axilar, y en menor medida para hiperhidrosis palmar y plantar.
Toxina botulínica:
El uso de la toxina botulínica se ha demostrado de gran eficacia en el tratamiento de hiperhidrosis localizadas, como la de axilas o palmas de las manos. Es un procedimiento que en general es bien tolerado por el paciente. Actúa bloqueando la transmisión nerviosa del estímulo a nivel de la de la glándula sudorípara.
Se trata de un tratamiento muy seguro y de una efectividad muy alta.
En los casos de hipersudoración axilar, la inyección de toxina botulínica es bien tolerada sin necesidad de anestesia local. Cuando se aplica para hiperhidrosis palmar, como es una zona más sensible, puede usarse crioanestesia (anestesia por frío) en cada punto de inyección.
Hay que tener en cuenta que el efecto de la toxina botulínica es pasajero, de 5 a 6 meses en las palmas de las manos y algo mayor, entre 8 y 10 meses, en las axilas. Transcurrido ese tiempo es necesario volver a inyectarla. No obstante, no existen contraindicaciones para repetir el tratamiento.
¿Cuál es la cirugía?
Operación llamada Cirugía Simpatectomía por Videotoracoscopía realizada con anestesia general.
Consiste en la extirpación selectiva por vía endoscópica de algunos de los ganglios simpáticos que conducen el estímulo que provoca la hipersudoración de las palmas, plantas y axilas.
La cirugía solo debe realizarse en casos extremos cuando las medidas conservadoras hayan fallado anteriormente, ya que puede tener efectos secundarios como hipersudoración compensatoria en espalda, muslos, rodillas, anhidrosis o excesiva sequedad local y mayor sensibilidad al frio.
